Trước đó, bệnh nhân T được Bệnh viện tiếp nhận trong tình trạng thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, buồn ngủ ban ngày và không thể nằm do khó thở, chất lượng cuộc sống giảm sút nặng. Bệnh nhân đã đi khám tại nhiều bệnh viện và thực hiện rất nhiều xét nghiệm khác nhau tuy nhiên không chẩn đoán được nguyên nhân. Do đó, đã được chẩn đoán và điều trị theo nhiều bệnh khác như: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; Hen phế quản; Xơ phổi… nhưng triệu chứng bệnh không cải thiện và ngày càng tiến triển nặng.

Trung uý, bác sĩ Nguyễn Công Trường - Khoa Lao và Bệnh phổi, Bệnh viện quân y 175 hướng dẫn sử dụng thở máy áp lực dương liên tục không xâm nhập (CPAP).

Theo Trung uý, bác sĩ Nguyễn Công Trường thông tin: “Sau khi nhập viện, qua thăm khám kĩ và hội chẩn khoa đã nghi ngờ bệnh nhân có hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ. Bệnh nhân được hội chẩn chuyên môn và thực hiện kỹ thuật đo đa ký giấc ngủ. Kết quả đã xác định chẩn đoán hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ mức độ nặng, với chỉ số ngưng thở khi ngủ cao...”.

Bệnh nhân đã được tiến hành can thiệp điều trị bằng hỗ trợ thở máy áp lực dương liên tục không xâm nhập (CPAP) và đáp ứng tốt. Hiện tại sau điều trị, bệnh nhân đã nằm được tư thế bình thường, ngủ ngon giấc hơn, chất lượng cuộc sống cải thiện rõ rệt và xuất viện.

Hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ (Obstructive sleep apnea) là một rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ phổ biến nhất, đặc trưng bởi các sự kiện ngưng thở, giảm thở, thức tỉnh liên quan đến gắng sức hô hấp do đóng một phần hoặc hoàn toàn đường hô hấp trên khi ngủ. Ở Việt Nam chưa có số liệu thống kê nhưng trên thế giới, bệnh này xuất hiện ở 15% nam giới và khoảng 5% nữ giới.

Các đối tượng nguy cơ cao mắc phải hội chứng này bao gồm nam giới, tuổi cao, béo phì, chu vi vòng cổ trên 40cm, lưỡi to dày,...Theo 1 nghiên cứu, hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ mức độ trung bình - nặng gặp ở 63% nam giới thừa cân. Triệu chứng chính của hội chứng này là buồn ngủ ngày quá mức, đau đầu, ngủ ngáy hoặc biểu hiện ngưng thở, giảm thở, sặc, thở hổn hển khi ngủ được quan sát bởi người cùng phòng.

Các bác sĩ và điều dưỡng chụp hình lưu niệm cùng bệnh nhân T ngày ra viện.

Trung uý, Th.s, Bác sĩ Trịnh Đức Lợi – khoa Lao và Bệnh phổi khuyến cáo: “Hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ là mặt bệnh còn tương đối mới ở Việt Nam, nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị đúng sẽ làm tăng nguy cơ mắc các rối loạn tim mạch trầm trọng như tăng huyết áp kháng trị, rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành, tăng áp lực động mạch phổi, suy tim phải, đột quỵ, tăng tỉ lệ đề kháng insulin ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. Đặc biệt, bệnh nhân cảm thấy luôn mệt mỏi, giảm khả năng tập trung và làm giảm hiệu quả công việc. Đồng thời, cũng tiềm ẩn nguy cơ xảy ra các tai nạn giao thông khi lái xe và tai nạn nghề nghiệp”.

“Vì vậy, khi bệnh nhân có yếu tố nguy cơ và triệu chứng nghi ngờ như thừa cân, ngủ ngáy, giảm khả năng tập trung ban ngày, thường xuyên buồn ngủ… cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín để được khám và thực hiện kĩ thuật đo đa kí giấc ngủ giúp chẩn đoán và điều trị sớm để giảm thiểu các biến chứng nặng hoặc tai nạn liên quan” - bác sĩ Lợi chia sẻ thêm.

Kích hoạt báo động đỏ cứu sống nam sinh viên nguy kịch do thủng động mạch đốt sống

Trong tháng 12 vừa qua, Bệnh viện Quân y 175 vừa điều trị thành công một trường hợp rất hiếm gặp. Bệnh nhân bị thủng động mạch đốt sống do vết thương dao đâm vào vùng cổ, được xử lý thành công bằng phương pháp can thiệp nội mạch.

Bệnh nhân L.M.S, nam, 18 tuổi, sinh viên năm thứ nhất một trường đại học đóng trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh. Ngày 11/12/2023, xuất phát từ hiềm khích cá nhân phát sinh trong một trận thi đấu bóng đá do nhà trường tổ chức, ngay sau khi trận đấu kết thúc, nạn nhân bị một nam sinh cùng trường đâm từ phía sau vào vùng cổ bên phải bằng dao nhọn. Vết thương gây chảy máu rất nhiều, được giáo viên và bạn học băng bó tạm thời và đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Quân y 175.

Ngay khi tiếp nhận nạn nhân, bệnh viện lập tức kích hoạt quy trình báo động đỏ (code red), các bác sĩ nhiều chuyên khoa nhanh chóng có mặt, thám sát vết thương và nhận định bệnh nhân bị thủng mạch máu lớn vùng cổ, tình trạng chảy máu vẫn đang hoạt động, tiên lượng nguy kịch. Các bác sĩ khẩn trương băng ép cầm máu vết thương, thực hiện các xét nghiệm cấp cứu, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính vùng đầu cổ. Kết quả đúng như nhận định: Bệnh nhân bị gãy mỏm ngang đốt sống cổ C2 bên phải có mảnh rời, thủng thành bên động mạch đốt sống phải ở vị trí tương ứng gây chảy máu đang hoạt động, động mạch đốt sống phải kém ưu thế so với động mạch đốt sống trái.

Một cuộc hội chẩn ngay tại chỗ được tiến hành chớp nhoáng, kết luận được đưa ra: Đặt nội khí quản và an thần thở máy chủ động bảo vệ đường thở khỏi sự chèn ép của khối máu tụ lớn vùng cổ đã hình thành và đang tiếp tục tiến triển, khẩn trương đưa bệnh nhân lên phòng can thiệp mạch xử lý chỗ thủng động mạch đốt sống bằng phương pháp can thiệp nội mạch.

“Chụp mạch máu kỹ thuật số xóa nền qua catheter ghi nhận hình ảnh thoát thuốc cản quang khỏi lòng động mạch đốt sống phải cuối đoạn V2 chính là vị trí động mạch bị thủng và tình trạng xuất huyết vẫn đang hoạt động, đường kính động mạch đốt sống trái lớn hơn so với động mạch đốt sống phải. Chọn lọc vi ống thông đến vị trí động mạch bị thủng, thông qua vi ống thông luồn các vòng xoắn kim loại (coil) gây tắc động mạch tại vị trí này. Chụp động mạch đốt sống hai bên qua catheter ghi nhận chỗ thủng động mạch đốt sống phải đã được xử lý triệt để, tuần hoàn lên não đảm bảo thông qua động mạch đốt sống trái.” - Bác sĩ Phan Đình Văn và Bác sĩ Lê Minh Đăng (Đơn vị can thiệp thần kinh, khoa Nội thần kinh), những người trực tiếp tham gia trong ê-kíp can thiệp, thông tin. 

 Bệnh nhân được chăm sóc, điều trị tại Khoa Nội thần kinh của bệnh viện. 

Bệnh nhân sau can thiệp xử lý thành công động mạch đốt sống bị thủng tiếp tục được các bác sĩ nhiều chuyên khoa theo dõi, thám sát kỹ lưỡng, xử lý hiệu quả các sang thương kết hợp (vết thương da, cơ, mạch máu nhỏ vùng cổ, gãy mỏm ngang đốt sống cổ C2, sang chấn tâm lý…). Vài giờ đồng hồ sau can thiệp, bệnh nhân được giải mê và rút ống nội khí quản. Sau 1 tuần điều trị, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và xuất viện.

Có thể nói, thành công trong ca bệnh nặng hiếm gặp nêu trên là kết quả của chuỗi tiếp cận xử lý quyết liệt, khoa học, chính xác ngay từ đầu của đội ngũ y bác sĩ nhiều chuyên khoa thuộc Bệnh viện Quân y 175 bao gồm: Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh, Phẫu thuật thần kinh, Phẫu thuật lồng ngực mạch máu, Gây mê, Hồi sức tích cực, đặc biệt là vai trò của ê-kíp can thiệp mạch thuộc Đơn vị can thiệp thần kinh, khoa Nội Thần kinh.